Диетическое питание при панкреатите        25 августа 2012        285406         18

Диета при остром панкреатите

диета при остром панкреатитеДиета при остром панкреатите имеет свои особенности, отличающие ее от других диет. О том, что характерно для диеты при остром панкреатите, об особенностях питания при заболеваниях поджелудочной железы расскажет этот пост.
Острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы, протекающее в острой форме, вызванное активацией пищеварительных ферментов.

Причин возникновения острого панкреатита много, но чаще всего острый панкреатит возникает у лиц злоупотребляющих алкоголем и лиц с заболеваниями желчевыводящей системы – хронический холецистит, желчнокаменная болезнь.

Приступ острого панкреатита возникает, как правило, внезапно и проявляется нестерпимыми болями и другими характерными для данного заболевания симптомами.

Лечение острого панкреатита консервативно:
• производят очищение крови от ферментов поджелудочной железы (Контрикал, Трасилол и др – разрушают ферменты, попавшие в кровь)
• в течение нескольких дней назначается голод,
• затем строгая диета – диета № 5п — первый вариант,
• затем постепенный переход на второй вариант диеты №5п.
• Обезболивание (наркотическое или ненаркотическое)
Если улучшения состояния больного не наступает, то происходит оперативное вмешательство с целью удаления некротических участков железы.

 Диета при остром панкреатите  Голод в течение 2 дней (голод может назначаться до 4 дней в зависимости от тяжести заболевания.

Диета при остром панкреатитеГолодание более двух дней проводят в условиях стационара). В течение этого периода больному разрешается только пить отвар шиповника, слабозаваренный чай и минеральную воду, из которой удалены газы – «Боржоми», «Ессентуки №4», «Ессентуки №20», «Смирновская» или «Славяновская» по одному стакану 4-5 раз в день. С целью устранения интоксикации организма, питания и недопущения обезвоживания применяют парентеральное питание (т.е. капельницы – натрий хлорид с 5% глюкозой).
Поскольку питание в пищевод не поступает, следовательно не вырабатываются желудочный и панкреатический соки, ферментативная активность снижается, что способствует регенерации поджелудочной железы.

Диета при остром панкреатите   Диета при остром панкреатите, начиная с 3 дня.

Больного переводят на диету №5 п первый вариант — щадящая диета, с механическим и химическим щажением.

Диета 5п-1 вариант разрабатывается на основании норм лечебного питания, утвержденных Приказом Минздрава России от 21.07.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания».

Показания к диете №5п первый вариант — острый панкреатит, обострение хронического панкреатита.

Больному разрешается есть, но пища значительно снижена по калорийности.
Запрещено: соль, жиры, продукты, которые могут вызвать секреторную активность желудка и поджелудочной железы.
• Разрешается: пища жидкая, приготовленная без соли, богатая углеводами. Сахар, мед, фруктовые соки, клюквенный морс, отвары шиповника и черной смородины. до 2,5 л в день.

Таблица. Перечень разрешенных и запрещенных продуктов и блюд. Диета № 5п — 1 вариант.
Диета при остром панкреатите и обострении хронического.

Продукт Разрешаются Запрещаются
ХлебПшеничные сухари не более 50 гРжаной и свежий хлеб, изделия из сдобного или слоеного теста
СупыСлизистые из различных круп на воде или некрепком овощном отваре, суп-крем из вываренного мясаМясные, рыбные бульоны, грибные отвары, молочные супы, гороховый, фасолевый, с пшеном, окрошка, свекольник
Мясо, птицаНежирная говядина, курица, индейка, кролик, освобожденные от сухожилий, жира, кожиЖирные и жилистые сорта мяса и птицы (утки, гуси), субпродукты, жареные блюда
РыбаНежирные сорта (треска, судак, сазан, окунь и др.) в виде кнелей, суфлеЖирная рыба, соленая, копченая, жареная, консервы
ЯйцаВсмятку, омлеты паровые, белковые (не более 1 желтка в день)Яйца вкрутую, жареные
Молоко, молочные продуктыТворог свежеприготовленный некислый в виде пасты, парового пудинга. Молоко только в блюдах (в суп до 100 г на порцию). Сливки в блюдаМолоко цельное, молочные продукты с высокой кислотностью, повышенной жирности и включением сахара, сметана, сыры
ОвощиКартофель, морковь, кабачки, цветная капуста в виде пюре, паровых пудингов. Тыква, свекла ограничиваютсяБелокочанная капуста, чеснок, репа, брюква, редька, щавель, шпинат, лук, редис, огурцы, сладкий перец, сырые, квашеные и маринованные овощи, грибы, консервы
КрупыРис, гречневая, геркулес, несладкие протертые вязкие каши, пудинги, запеканки из риса, продельной крупы, геркулеса. Ограничиваются манная крупа, лапша, вермишельПшено, крупы перловая, ячневая, кукурузная, бобовые, макароны в цельном виде
Фрукты и ягодыЯблоки печеныеДругие фрукты и ягоды, сырые яблоки.
Сладкие блюдаКисели, желе, мусс на ксилите, сорбите. Фруктовые пюре — детское питаниеДругие кондитерские изделия
НапиткиЧай некрепкий, минеральная вода, отвар шиповника, отвары из сухих и свежих фруктов полусладкие
ЖирыНесоленое сливочное масло в блюда не более 5 г на 1 порциюВсе другие жиры
Специализированные продукты питанияСмеси белковые композитные сухие. Например, СБКС «Дисо®» «Нутринор», произведенная в соответствии с требованиями ГОСТ Р 53861-2010 «Продукты диетического (лечебного и профилактического) питания. Смеси белковые композитные сухие. Общие технические условия», и имеющая следующую пищевую ценность: 40 г белков, 20 г жиров, 30 г углеводовСмеси белковые композитные сухие, произведенные не в соответствии с требованиями ГОСТ Р 53861-2010

Смотрите также:  Диета при остром панкреатите —  Образец  меню диеты №5п первый вариант (протертый)

Диета при остром панкреатите  5 день. Калорийность увеличивается до 600-800 кал
Жиры исключаются. Белки – 15г. Углеводы – до 200 г.

Диета при остром панкреатите  6-9 день. Калорийность увеличивается до 1000 кал
Жиры – 10г. Белки – 50г. Углеводы – до 250 г.
• Завтрак. Каша манная безмолочная (или рисовая), яблоко (или апельсин), чай с сахаром.
• Второй завтрак. Пюре картофельное (или морковное), 50г. Нежирного куриного мяса (или нежирной рыбы), отвар шиповника с сахаром.
• Обед. Бульон овощной, вегетарианский — 100-150г., рыба отварная (или говядина) — 30- 40г. с пюре картофельным, яблоко протертое.
• Полдник. Творог обезжиренный с сахаром – 50-60г. Чай с сахаром или вареньем
• На ночь. Стакан кипяченой воды, мед – 1столовая ложка (или стакан простокваши)

Диета при остром панкреатите  10-15 день. Калорийность превышает 1000 кал

Белки — до 60 г., жиры -20 г., углеводов  — 300г.

Диета при остром панкреатите  Через две недели после приступа — диета при остром панкреатите:

Больному рекомендована на диета №5 п второй вариант.

После перенесенного приступа острого панкреатита строжайшая диета № 5п должна соблюдаться в течение 6-12 месяцев. Калорийность постепенно увеличивается.

Белки – до 100г., жиры – до 40 г., углеводы – до 450 г, увеличивается содержание водорастворимых витаминов.

Пища по-прежнему протертая, без соли.

Таблица. Перечень разрешенных и запрещенных продуктов и блюд. Диета № 5п — 2 вариант.

Продукт Разрешаются Запрещаются Ограничено употребление
ХлебПшеничный подсушенный или вчерашний 200–300 г в день или в виде сухарей; несдобное печеньеРжаной и свежий хлеб; изделия из сдобного и слоеного тестаНе сдобное сухое печенье
СупыВегетарианские протертые с разрешенными овощами; крупяные (кроме пшена) протертые, с вермишелью, ½ порции (250 мл) с добавлением сливочного масла (5 г) или сметаны (10 г)Мясные, рыбные супы и бульоны, отвары грибов, молочные супы, с пшеном, щи, борщи, окрошки, свекольникВ период ремиссии супы на некрепком мясном или рыбном бульоне 1–2 раза в неделю (при переносимости)
Мясо, птицаНежирных сортов (говядина, телятина, кролик, индейка, курица) рубленые. В период ремиссии возможно кускомЖирные жилистые сорта мяса, кожа птиц и рыб; субпродукты. Колбасные изделия, консервы, копчености, жареноеНежесткое мясо, курица, кролик, индейка разрешаются в отварном виде куском
РыбаНежирная треска, окунь, судак, ледяная и др. в отварном виде куском и рубленая (тефтели, кнели, суфле, котлеты)Жирные виды (сом, карп, севрюга, осетрина и пр.), жареная, копченая, тушеная, соленая, консервы, икра кетоваяРыба заливная
ЯйцаБелковые омлеты из 2 яицБлюда из цельных яиц, особенно вкрутую и жареные. Сырые яйцаЖелтки яиц в блюда до 1 в день
Молоко, молочные продуктыВсе продукты пониженной жирности. Творог свежий некислый, кальцинированный или из кефира — натуральный и в виде пудингов. Кисломолочные напитки однодневныеМолочные продукты повышенной жирности и с включением сахараМолоко при переносимости. Сметана и сливки в блюда. Сыр нежирный и неострый (голландский, российский)
ОвощиКартофель, морковь, цветная капуста, свекла, кабачки, тыква, зеленый горошек, молодая фасоль, в виде пюре и паровых пудинговБелокочанная капуста, баклажаны, редька, редис, репа, лук, чеснок, щавель, шпинат, перец сладкий, грибы. Сырые непротертые овощиПомидоры без кожуры, свежие огурцы без кожуры — протертые, салат зеленый
КрупыКаши из различных круп (манная, гречневая, овсяная, перловая, рисовая), на воде или пополам с молоком. Крупяные суфле, пудинги с творогом. Макаронные изделия, домашняя лапша, вермишельКрупы: пшено, бобовые, рассыпчатые каши
Фрукты и ягодыФрукты только сладких сортов, яблоки некислые, печеные или протертые без кожурыСырые непротертые фрукты и ягоды, виноград, финики, инжир, клубника, бананы, клюкваАбрикосы, персики — без кожуры, фруктово-ягодные соки без сахара, разбавленные водой
Сладкие блюдаКисели, желе, муссы на ксилите или сорбите, без сахараКондитерские изделия, шоколад, мороженое, вареньеСахар до 30 г в день или мед 20 г в день
НапиткиСлабый чай с лимоном полусладкий или с ксилитом. Отвар шиповника, черной смородины, компотаКофе, какао; газированные и холодные напитки, виноградный сок
СоусыМолочный, фруктово-ягодные, на некрепком овощном отваре. Муку не пассеруютСоусы на бульонах, грибном отваре, томатный. Все пряности, закуски
ЖирыСливочное масло до 30 г в день, рафинированные растительные масла (10–15 г в день) — в блюдаМясные и кулинарные жирыМасло сливочное и растительное в блюда по 5 г на 1 порцию
Специализированные продукты питанияСмеси белковые композитные сухие. Например, СБКС «Дисо®» «Нутринор», произведенная в соответствии с требованиями ГОСТ Р 53861-2010 «Продукты диетического (лечебного и профилактического) питания. Смеси белковые композитные сухие. Общие технические условия», и имеющая следующую пищевую ценность: 40 г белков, 20 г жиров, 30 г углеводовСмеси белковые композитные сухие, произведенные не в соответствии с требованиями ГОСТ Р 53861-2010

Диета при остром панкреатит —
Рецепты, разрешенных блюд

Диета при остром панкреатите и обострении хронического — № 5п (2 вариант):

МОЖНО: супы вегетарианские, мясо нежирное и нежилистое, блюда из мяса,  отварная рыба, творог домашний и блюда из творога, блюда из круп и овощей (каши, пудинги) фрукты и ягодные соки, сахар, варенье, мед.

Читайте также:  О лечении  минеральной водой и показаниях к применению

На ночь – кефир, простокваша, кипяченая вода с ложкой меда, изюм, чернослив. Этот прием пищи ориентирован на то, чтобы в кишечнике не было запоров, т.е. кишечник вовремя освобождался.

КАТЕГОРИЧЕСКИ  НЕЛЬЗЯ: жирная пища, жареное мясо и рыба, сдобное тесто, солености, копчености, чеснок, лук, редька, редис, маринады, копчености, консервы мясные и рыбные, наваристые бульоны, пельмени, сало, алкоголь

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диета при остром панкреатите — является обязательным условием снятия воспаления в поджелудочной железе.  Без соблюдения диетического питания, выполняющего лечебную роль, выздоровление невозможно.

Обсуждение: 18 комментариев
  1. Сергей:

    Спасибо

  2. Елена:

    У меня панкреатит с детства. Как то живу с ним. Единственное, что важно, особенно когда острый панкреатит- диета. Все вареное, можно на пару. Есть часто и небольшими порциями. На завтрак — каша, на обед — бульон и рыба отварная ( ну или куриное филе , тоже отварное), на ужин — творог. Перед сном — стакан кипяченой воды, или можно стакан простокваши выпить.

  3. Ольга:

    Острый панкреатит чаще всего связан с камнями в желчном пузыре, на их долю приходится около половины всех случаев. Второе — потребление алкоголя, на долю которого приходится около четверти всех случаев.

  4. Ирина:

    Не скажите — у кого как. Лично я алкоголь не употребляю, камней в желчном не имею. Обычно обостряется при погрешностях в питании, когда пью кофе, ем шоколад, да и бобовые могут спровоцировать обострение лично у меня. Всё очень индивидуально. Порой обостряется при стрессах.

  5. Наталия Соколянская:

    Ирина, действительно, причинами возникновения воспаления поджелудочной железы является не только алкоголь и ЖКБ. Как Вы уже написали причиной может быть и погрешности в питании и прием некоторых лекарств и т.д. Подробнее о причинах возникновения панкреатита можно прочитать здесь>>>

  6. айболек:

    Я например не пью и не курю мусульманка,камней нет плотновато покушала и заработала панкреатит острый.

  7. Наталия Соколянская:

    Айболек, действительно основными причинами возникновения острого панкреатита являются алкоголь и заболевания гепатобилиарной системы — алкогольный и билиарный панкреатит.
    Но существуют и другие причины, вызывающие воспаление поджелудочной железы.
    Об этом Вы можете прочитать:

    • Виды панкреатита — здесь >>
    • Причины панкреатита — здесь >>
  8. П.доктор:

    Спасибо за информацию. Очень полезна! Хотелось бы добавить о необходимости посещения врача при первых признаках появления панкреатита.

  9. Наталия Соколянская:

    П.доктор, спасибо за признание, особенно ценно мнение врача. С пожеланием добавить рекомендацию о посещение врача согласна — обязательно добавлю.

  10. Владимир:

    Добрый день, прочитал статью, остался вопрос, диета номер пять рекомендована на период 6-12 месяцев, но нет рекомендаций как питаться после истечении этого периода.

  11. Наталия Соколянская:

    Владимир, после наступления периода устойчивой ремиссии рекомендована диета №5 (без буквы «п»). Переход от диеты №5п к диете №5 рекомендует лечащий врач.

  12. Владимир:

    Спасибо за быстрый ответ. Я так понимаю весь остаток жизни человека, если нет обострений нужно соблюдать эту диету?

  13. Рамиль:

    Согласен, что все индивидуально. У меня в сентябре 2009 было два случая острого панкреатита с интервалом две недели (скорая забирала в 2-3 часа ночи). После выписки врач настойчиво предлагал мне полостную операцию с чисткой протоков и удалением желчного. Я решил, что быть дважды инвалидом не хочу (я инв.1гр. после травмы позвоночника). Где-то вычитал способ удаления камней (ежедневно после выдержки в холодильнике не менее 12 часов, это обязательно(!), пить 100 мл свежевыжатого сока буряка, один раз в день в течение 30 дней). Я это выполнил, после чего еще два месяца придерживался щадящей диеты. На новый год с 2009 на 2010 чуть пригубил шампанского. Дальше больше и через месяц полностью перешел на обычную диету, абсолютно ни в чем себя не ограничивая. И вот только недавно, почти через девять лет, снова почувствовал симптомы острого панкреатита. Тут же проголодал пять дней и потом в течение трех дней осторожно вышел из голодовки. После чего снова 1,5 суток провел сухой голодовки. Пока ощущения прекрасные. Жаль щас не достать свежие плоды буряка (нитратные не хочется), а нормальные будут ближе к концу лета)). Всем здоровья!

  14. Рамиль:

    Кстати, забыл сказать: после своего курса лечения сделал томограмму желчного и протоков, которая не выявила у меня никаких камней!

  15. Павел:

    Рамиль, полностью с вами согласен. Операция это самый последний выход. Тоже был приступ в 2009 году. Но тогда Тобольские врачи видимо не захотели ставить диагноз. Сказали что я приезжий и лечить приезжих они уже устали. Два дня я помучился в постели общаги нашей конторы,после чего начальство отправило меня домой в Иркутск. По пути домой всё прошло. Потом конечно ещё много раз были неприятные ощущения во время еды, но я пил панкреатин и иногда обезболивающее.(так как сам поставил себе диагноз благодаря интернету, местные врачи тоже посчитали меня здоровым как конь!!!Три раза я обращался в больницу и поликлиники, и даже в платные, но результата так и не добился, видимо я невезучий настолько) И вот прошло тоже восемь лет уже и недавно выпив пива и закусив соленым салом заправленным обильно чесноком меня скрутило так, что я не ем уже пятый день, а боли не проходят, голова кружится, и наступает ощущение онемения верхней части тела. Даже от глотка воды через пять минут начинаются рези. И опять меня прихватило в чужом городе. И опять я нахожусь в тундре на работе. Вечером начальство повезут меня в больницу. Посмотрим на результат. Может быть через восемь лет врачи стали хоть чуточку добрее.

  16. Malyinerb:

    Доброе время суток!!Много полезной информации ))))

  17. Ольга:

    рамиль. уточните. пжс. что выдерживать в холодильнике 12 час. — свеклу или уже её сок?

  18. Ольга:

    почему?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *