Панкреатит. Причины, диагностика, лечение        16 мая 2015        6107         0

Что такое панкреатит

Что такое панкреатит
Целители Древней Греции называли поджелудочную железу «вся из мяса» — «pancreas». Профессиональным языком медицины является латынь.
Переводим с латинского:

  • pancreas — «вся из мяса», современный перевод — поджелудочная железа;
  • pancreat — поджелудочная железа;
  • pancreatitis , панкреатит+itis —  воспаление поджелудочной железы (» itis» — воспаление)

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы

Панкреатит — объединяет гетерогенную (разнородную)  группу заболеваний, при которых возникают воспаления поджелудочной железы.

В зависимости от течения заболевания различают две формы острый панкреатит и хронический панкреатит.

Две формы панкреатита:

При острой форме панкреатита требуется госпитализация и неотложная помощь профессиональных медицинских работников.  При остром панкреатите наблюдается отек, отмирание тканей и фиброз поджелудочной железы.

Хроническая форма панкреатита в 10% случаев возникает как последствия острого панкреатита. Здесь имеется ввиду то, что воспаление поджелудочной железы, соответствующее острой форме в 10% случаев оставит изменения в переболевшем органе.

Хроническая форма панкреатита возникает в 60% случаях как последствия нераспознанного острого панкреатита, то есть были приступы острого панкреатита, но они не были диагностированы как острый панкреатит.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа это один из основных органов, который участвует в пищеварении. Клетки поджелудочной железы вырабатывают ферменты, которые расщепляю пищу.

Ферменты поджелудочной железы высокоактивны:

  •  липаза расщепляет жиры,
  •  протеаза расщепляет белки,
  • амилаза расщепляет углеводы.

Пища, расщепленная ферментами поджелудочной железы, всасывается через стенки кишечника в кровь и разносится по всему организму.

Если поджелудочная железа вырабатывает ферментов недостаточно, то пища не усваивается организмом. И это понятно — белки, жиры и углеводы не расщепляются, т.к. имеется недостаток липазы, протеазы и амилазы. Не переваренная пища продолжает движение по кишечнику, загнивает, образуются вздутие живота, метеоризм, боли.

При воспалении поджелудочной железы протоки, по которым происходит движение панкреатического сока, сужаются. По этой причине происходит частичное или полное прекращение оттока поджелудочного сока из воспаленного органа. Ферменты приходят в активное состояние и начинают переваривать но не пищу, а саму поджелудочную, наступает так называемое самопереваривание.

Каковы причины воспаления поджелудочной железы — причины панкреатита?

pankreatit-prichiny

Причины, которые могут вызвать панкреатит (воспаление поджелудочной железы) подробно рассматривались ранее, в статье «Причины панкреатита»

  • Алкоголь при панкреатите Наиболее опасно сочетание алкоголя и жирной пищи;
  • ЖКБ — желчнокаменная болезнь. Во- первых, само воспаление желчных протоков провоцирует воспаление поджелудочных протоков. Во — вторых, камни (конкременты) могут проникают в общий желчный проток и перекрыть его просвет. В результате происходит механическое препятствие для оттока сока поджелудочной железы.Это приводит к тому, ферменты, которые она выделила не выходят из еще здорового органа, начинают переваривать ткань самой поджелудочной железы. Происходит ее воспаление — панкреатит.
  • Острые блюда и специи, например — лук, чеснок, горчица особенно в сочетании с алкоголем — см.памятку;
  • Жирная и жареная пища — см.памятку;
  • Продукты, вызывающие повышенное газообразование, например — капуста, бобовые, виноград — см.памятку.
  • Знаете ли Вы, что есть лекарства, которые разрушают поджелудочную железу — узнать здесь >>

Симптомы панкреатита

Симптомы панкреатита были описаны рассматривались ранее

  • Боль — основной симптомом и в острой, и в хронической форме;
  • Чувство тяжести в животе, его вздутие;
  • Тошнота и рвота — симптомы и острого и хронического панкреатита. Причем, рвота не приносит облегчения состояния больного;
  • Диарея (понос), при приеме пищи усиливается диарея;
  • Часто присутствуют выраженная общая слабость, сердцебиение и лихорадка.

Локализация боли: верхняя часть живота, вокруг пупка. Боль имеет опоясывающий характер — это значит, что боль ощущается не только в области живота, но и на спине.

Интенсивность боли. Боли при панкреатите, как правило, очень интенсивны, имеют непрерывное и острое течение (т.е. нет волнообразного проявления — то ослабевают, то вновь усиливаются). Продолжительные по времени. При пальпации живота (лат. palpatio — ощупывание) в области пупка, со смещением влево от средней линии живота, больной ощущает боль, но напряжения брюшного пресса не наблюдается и живот остается мягким.

При хроническом панкреатите боли могут наблюдаться от нескольких дней до нескольких недель. Более интенсивны боли при остром панкреатите. При остром панкреатите следует вызвать скорую помощь.

koleno-loktevoe-polojenie

  • Боль усиливается. Если принять пищу или лечь на спину. Особенно опасно принятие алкоголя;
  • Боль можно уменьшить. Для этого рекомендован отказ от пищи, лед на живот (на околопупочную область, на левое подреберье), коленно-локтевое положение (см. рисунок слева)
  • Боль можно уменьшить, принимая лекарственные препараты (см. ниже) также могут снижать интенсивность и даже устранять боль. При хроническом панкреатите продолжительность боли может достаточно широко варьировать от нескольких дней, до нескольких недель.

erxpgДиагностика панкреатита
Диагностика это установление медицинского заключения (диагноза) об определении заболевания и состоянии пациента. В основе определения диагноза панкреатит находятся данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Подробно описано здесь >>

Первая помощь при остром и обострении хронического панкреатита

Если Вы страдаете от опоясывающей боли вокруг живота, диарея (понос), тошнота или рвота, то, вероятно, происходит обострение хронического панкреатита или приступ острого панкреатита.

Необходимо вызвать скорую помощь.

s-grelkojВаши действия до приезда врача:

Выполните известную триаду действий — «холод-голод и покой», а именно

  1. «Выключите» поджелудочную железу из пищеварительного  процесса.
    • Голод. Нельзя принимать пищу — никакую!
    • Вызовите рвоту.  В результате пища, которая находится в желудке, устранится из процесса пищеварения.
  2. Мероприятия по снижению интенсивности боли:
    • Холод. Грелку, наполненную водой, поместите в морозильную камеру холодильника. Приложите грелку с замерзшей водой и обернутую тканью на область пупка — чуть выше со смещением влево. Грелку (если ее нет) можно заменить любыми подручными предметами, например, пластиковая бутылка и т.п.
    • Инъекции внутримышечные:

    — 2% папаверин (2 мл) или Но-шпа (2-4 мл),
    — 50% анальгин (2 мл) или баралгин (5 мл).

  3. Покой. 
  4. Можно:
    • Алмагель  (Алмагель А) — 1 ч.л.
    • Минеральные воды — «Боржоми» и «Ессентуки 4». Минеральная вода должна быть дегазирована, теплая. Суточный объем — 1,5 л/сутки. Объем на один прием — 200 мл, последующий прием — через 2 часа. Категорически запрещено — газированная минеральная вода. Минеральная вода способна снижать болевые ощущения через следующие воздействия на поджелудочную железу:

— Противовоспалительное;

— Антиспастическое (расслабляющее, снимающее спазмы);

— Адаптационный эффект, то есть минеральные воды благотворно влияют на возвращение больного органа в процесс пищеварения.

Лечение панкреатита

lechenie-pancreatitaПосле того, как снято острое состояние, начинается следующий этап лечения. Особенность лечения на данном этапе состоит в выявлении и устранении причин, вызвавших панкреатит, снятие воспаления и восстановление функциональной активности поджелудочной железы.

  • Если панкреатит вызван обструкцией (сужением) желчных протоков, то наблюдаются блокировка желчных протоков. Задача врачей в этом случае  устранить препятствия, расширить желчные протоки. Желчные протоки и поджелудочную железу изучают с помощью  ЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
  • Если причиной воспаления поджелудочной железы является ЖКБ — камни в желчном пузыре, то требуется  холецистэктомия, или удаление желчного пузыря.
  • Если панкреатит развился в следствие  алкоголя, то рекомендуется пройти лечебный курс по лечению алкогольной зависимости.
  • Иногда требуются экстренные хирургические операции на поджелудочной железе с целью удаления пораженных воспалением тканей и для выведения жидкости.

О лечении хронического панкреатита было написано подробно раньше — можете читать здесь >> 

Какие осложнения возможны при остром панкреатите?

  • Панкреанекроз. Острый некроз поджелудочной железы.

Поджелудочная железа самопереваривается с помощью ферментов, которые сама же и вырабатывает — трипсин и липаза. Трипсин и липаза активируются внутри железы с помощью активаторов (желчь, компоненты желчи, желчные кислоты), которые попадают в просвет протоков по причине воспаления органа. Внешний вид поджелудочной железы —  отечная, дряблая, пропитанная кровью. Иногда происходит вываливание поджелудочной железы со своего ложа.

Развивается серозно-геморрагический перитонит. При остром некрозе в тканях поджелудочной железы обнаруживается омертвение ткани.

  • Псевдокисты.
  • Желтуха.
  • Асцит (скопление жидкости)

Лечебная роль питания при панкреатите

Питание при панкреатите выполняет лечебную роль. Диета №5п — диета при панкреатите имеет два варианта: первый и второй варианты (протертый и непротертый варианты).

Цель лечебного питания при панкреатите:

  • обеспечить полноценное питание;
  • способствовать уменьшению воспалительно-дегенеративных явлений в поджелудочной железе;
  • способствовать восстановлению функциональной способности секреторного аппарата;
  • обеспечить механическое щажение поджелудочной железы и других органов пищеварительного тракта.

Характеристика диеты при хроническом панкреатите

  • Содержание белка — повышено
  • Содержание жира — нижняя физиологическая норма
  • Углеводы — умеренное ограничение
  • Соль — умеренное ограничение
  • Продукты, вызывающие вздутие кишечника, способствующие брожению — белокочанная капуста, бобовые, газированные напитки — исключаются.
  • Продукты, богатые эфирными маслами — лук, чеснок. Исключаются.
  • Продукты, раздражающие слизистые проксимального отдела пищеварительного тракта — перец, острые соусы, приправы — исключаются.

Подробнее о том, что можно есть при панкреатите читайте следующие страницы: ПАМЯТКА, диета при панкреатите, диета №5п при панкреатите, диета при остром панкреатите.

В помощь Вам — Образец меню при панкреатитеменю на один день, здесь есть еще варианты меню.

На сайте много рецептов, которые соответствуют диетическому питанию при панкреатите — имеется полный перечень диетических блюд.

Следует помнить:

  1. Расширение диеты следует только в пределах ассортимента блюд, рекомендованных для больных хроническим панкреатитом.
  2. При расширении диеты строго соблюдайте принцип постепенности как в отношении включения новых блюд и пищевых продуктов, так и в увеличении их объема.
  3. Даже при значительном улучшении состояния не допускаются резкие нарушения состава рациона и режима питания

Некоторые статистические данные

  • Панкреатит занимает 3 место по частоте диагностирования, уступая аппендициту и холециститу;
  • Заболеванию подвержены больше — женщины, чем мужчины, в соотношении около 3:1;
  • При достижении возраста 40 лет, мужчины заболевают чаще, чем женщины;
  • С диагнозом панкреонекроз,  больных женщин и мужчин соотношение — 1:1;
  • Возраст в котором выявляется панкреатит более часто — 30-60 лет;
  • Частота выявления хронического панкреатита людей интенсивно пьющих  45–50%;
  • Хронический панкреатит, как следствие ЖКБ. Чаще болеют женщины 50-60 лет. Сопутствует метаболический синдром: ожирение, гиперлипидемия,  артериальная гипертензия, ИБС, нарушение толерантности углеводов, гиперурикемия или гиперурикозурия….

Последнее время возраст, в котором диагностируется панкреатит молодеет.

Чем это обусловлено?

Во-первых, уровень медицины и диагностики стал выше и выявление заболевания на более ранних сроках.

Во-вторых, в связи с повышением материального уровня, повысилось количество употребления алкоголя, что привело к увеличению заболевания алкогольный панкреатит.

Желаю Вам здоровья и долголетия!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *