Хронический панкреатит лечение

Актуальность проблемы лечения хронического панкреатита обусловлена тем, что отмечается значительный рост числа заболеваний.

Информация, размещенная на этой странице имеет ознакомительный характер и не является руководством к самостоятельному лечению хронического панкреатита в домашних условиях.

В случае острого панкреатита и обострения хронического панкреатита лечение проводится в условиях стационара с помощью специалистов и самолечение недопустимо.

Выбор оптимальных схем лечения хронического панкреатита определяется патогенетическими механизмами формирования заболевания, достаточно широким диапазоном выбора средств лечения, внедрением в практику новых научных данных.

О лечении хронического панкреатита — подробно

Поскольку основным механизмом, приводящим к воспалению поджелудочной железы, является разрушительное действие со стороны ферментов панкреатического сока, то главным направлением в лечении хронического панкреатита является снижение секреторной активности органа.

Поджелудочная железа вырабатывает в норме от 1,5 до 2 литров панкреатического сока.  Панкреатическая секреция начинается через 2-5 минут после приема пищи. Объем и ферментный состав панкреатического сока меняется в зависимости от состава пищи и имеет щелочную реакцию.

Наиболее сильным стимулятором панкреатической секреции являются соляная кислота. Соляная кислота в составе желудочного сока  поступает в 12-перстную кишку и, воздействуя на слизистую тонкого кишечника, способствует выработке секретина.

Секретин (secretin) — это гормон,  вырабатывается  слизистой оболочкой верхнего отдела тонкого кишечника (в двенадцатиперстной кишке). Секретин стимулирует выработку панкреатического сока.

Сильным стимулятором панкреатической секреции также являются жир.  Жир в составе химуса (полужидкая смесь пищи с желудочным соком) поступает в 12-перстную кишку и, воздействуя на слизистую тонкого кишечника, способствует выработке холецистокинина.

Холецистокинин (Cholecystokinin) — это гормон,  вырабатывается  слизистой оболочкой верхнего отдела тонкого кишечника (в двенадцатиперстной кишке)  в результате попадания желудочного содержимого (химуса), содержащего жиры. Холецистокинин стимулирует выработку ферментов ацинозными клетками поджелудочной железы.

Панкреатический сок секретируется лишь при совместном действии на железу секретина и холецистокинина

Образованию секретина и холецистокинина способствуют также желчные кислоты, алкоголь и некоторые лекарственные средства.

Принимая во внимание вышеописанное, тактика лечения хронического панкреатита в стадии обострения определяется назначением препаратов, которые способны снижать и панкреатическую секрецию и кислотовыделительную функцию желудка:

• Н2 — гистаминовым блокаторам (фамотидин),
• ингибиторам протонного насоса (омепразол)

Также лечебное воздействие при обострении панкреатита имеют следующие факторы: адекватная диета с ограничением особенно животного жира, отказ от алкоголя, отказ от применения аспирина, нитрофуранов и др.

Препаратами первого выбора среди ферментов являются креон и панцитрат в достаточно высоких дозах (2 капс. 4-5 раз в день и выше) при обострении процесса.

Запрещаются ферменты, содержащие желчные кислоты – фестал, энзистал, панзинорм и др.

Билиарный хронический панкреатит лечение

Билиарный хронический панкреатит требует санации желчевыводящих путей:

• Диета и консервативная терапия проводится с целью предупреждения спазма желчного пузыря и миграции мелких камней.
• Проведение литолитической терапии (урсофальк, хенофальк, урсосан и др.).
• Хирургическая санация (холецистэктомия, папиллосфинктеротомия).

При билиарном панкреатите наблюдается снижение секреции желчи, уменьшение в ней концентрации желчных кислот и холестерина. Лечение урсодезоксифолиевой (хенофальк, урсосан) приводит к восстановлению концентрации желчных кислот.

Хроническом алкогольный  панкреатит лечение

Хроническом алкогольный  панкреатит основной мерой вторичной профилактики является отказ от алкоголя.

Прием алкоголя стимулирует секрецию секретина. Секретин, в свою очередь, стимулирует образование панкреатического сока и повышение внутрипотокового давления.

Особенно вредное воздействие на поджелудочную железу имеет прием алкоголя вместе с жирной пищей. Жир и сам по себе стимулирует секрецию органов пищеварения, но совместно с алкоголем усиливает многократно выработку гормона секретина, как результат возрастает панкреатическая секреция и возможные неблагоприятные последствия.

 «Алкоголь при панкреатите» — можно ли принимать алкоголь при панкреатите, какой, в каком количестве, читайте далее >>

Жировые эмульсии при лечении хронического панкреатита

Препараты, содержащие жировые эмульсии, вводятся внутривенно:

• биоантиоксиданты – унитиол, токоферол, нитроглицерин (в\в),
• детоксикационная терапия (растворы глюкозы, рингера, реаполиглюкина и гемодеза).

Жировые эмульсии, вводятся внутрикапельно, со скоростью 50-60 капель/минут. Дозировка за сутки: 15-17 мл на кг веса:

• липофундин (или интралипид)

Эмульсии вводятся параллельно с объемом инфуционных сред  — раствор глюкозы, солевые растворы, коллоидные препараты.

Унитиол, токоферол-ацетат, нитроглицерин вводятся внутривенно капельно в определенных дозах.

Жировые эмульсии вводят в течение 2-3 суток при отечных формах острого панкреатита, и в течение 3–8  — при деструктивном панкреатите.

Биоантиоксиданты целесообразно вводить еще 3-4 суток после нормализации показателей активности продуктов перекисного окисления липидов.

Эти мероприятия, вероятно, могут быть показаны и при обострении хронического панкреатита в первые дни, особенно при тяжелом деструктивном процессе.

При лечении хронического панкреатита важна нормализация моторики желчного пузыря и 12- перстной кишки.

• При повышенной моторике желчного пузыря  назначаются спазмолитики (галидор, метеоспазмил, бускопан, но-шпа),
• при пониженной моторике желчного пузыря – прокинетики (мотилиум, эглонил).
• Также хорошо себя зарекомендовал дебридат, показанный при любых видах моторных нарушений.

Статистические данные:

• Первичное обращение по поводу лечения хронического панкреатита — это пациенты в возрасте 39 лет.  (По данным 2005 г. — 50 лет).  Т.о. наблюдается тенденция к возрастному снижению заболевания.
• Увеличилось число пациентов-женщин на 30%.

Желаю Вам здоровья и долголетия!

а также —