Рубрика: Панкреатит. Причины, диагностика, лечение

Панкреатит — это воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе. Рассматривается строение поджелудочной железы и роль поджелудочной железы в пищеварении. Описываются симптомы, диагностика и лечение хронического панкреатита. Даются сведения по применению некоторых лекарственных средств. Даются советы по профилактике панкреатита.

Деструктивный панкреатит

operasiaОдним их самих тяжелых заболеваний поджелудочной железы является острый деструктивный панкреатит.

Панкреатит — это группа заболеваний, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы. Слово деструктивный — значит направленный на разрушение, нарушение функционирования.

Следовательно, деструктивный панкреатит — это острое воспаление поджелудочной железы с разрушением структуры, а также целостности панкреатических клеток. В результате разрушения клеточных мембран происходит заполнение межклеточного пространства ферментами поджелудочной железы, что в считанные часы могут спровоцировать лизис или так называемое «самопереваривание» тканей органа.

— Далее —

Псевдотуморозный панкреатит

pankreatit-psevdotumorozniyПсевдотуморозный панкреатит – разновидность хронического воспаления поджелудочной железы.
Слово псевдотуморозный переводится так:
pseudo + tumor — ложное образование (ложная опухоль).

— Далее —

Паренхиматозный панкреатит

pankreatit-parenchimatozniyПаренхиматозный панкреатит – это воспаление железистой ткани (паренхимы) поджелудочной железы, которое характеризуется медленно прогрессирующим хроническим течением с частыми рецидивами.

— Далее —

Запеканка морковная

zapekanka-morkovnayaРецепт морковной запеканки рекомендуется всем, кто хочет есть вкусно и полезно. Морковная запеканка — это блюдо детской кухни, идеально подходит для детского, диетического и лечебного питания. Готовим в духовке и в мультиварке -два рецепта.

— Далее —

Билиарный панкреатит

biliarnaja-sistemaБольшая часть людей считает, что причиной возникновения панкреатита является длительное неправильное питание или прием алкоголя, однако, доказано, что около 50% людей, имеющих воспаление поджелудочной железы, имеют врожденные или приобретенные патологии, которые и становятся причиной болезни. Сегодня мы разбираем тему: билиарный панкреатит, симптомы и лечение.

— Далее —

Лекарственный панкреатит

lekarstvenniy-pankreatit Лекарственный панкреатит – острая форма течения заболевания, вызванная длительным или однократным приемом тех или иных лекарственных препаратов.

— Далее —

Острый панкреатит

ostrij-pancreatitВопросы, связанные с диагностикой и лечением острого панкреатита и его осложнений являются актуальными в современной медицине.  Какова клиническая картина острого панкреатита — симптомы, причины, диагностика и лечение?

— Далее —

Алкогольный панкреатит

alkogolni-pankreatitВоспаление поджелудочной железы — алкогольный панкреатит, может возникнуть и при хроническом алкоголизме, и при разовом приеме алкоголя совместно с жирной пищей.

Далее об алкогольном панкреатите подробно …

— Далее —

Ремиссия панкреатита

 remissia
     

  • — Как правильно выйти на стадию ремиссии хронического панкреатита.
  • — Как удержать период стойкой ремиссии.
  • — Значение диеты и физических упражнений во время ремиссии хронического панкреатита.

Хронический панкреатит в стадии ремиссии

Это письмо объединяет группу вопросов, которые пришли на мой почтовый адрес. Публикую содержание письма и ответ к нему по каждому из его пунктов.
konvert

shtampВыписан из больницы с диагнозом хронический панкреатит. В настоящее время меня волнуют вопросы по ремиссии.
1. Что такое ремиссия хронического панкреатита? Признаки. Могут ли быть боли в этом периоде?
2. Как правильно выходить на стадию ремиссии? Какой для этого требуется срок?
3. Стадия ремиссии это устойчивое состояние или возможны приступы панкреатита вновь?
4. Что можно есть при хроническом панкреатите в стадии ремиссии? Возможно ли включение в меню продуктов запрещенных, например, сосиски, пельмени, кофе, алкоголь по праздникам.
5. Занятия спортом возможны?
Заранее спасибо! Владимир.

Определение из википедии:

Реми́ссия (лат. remissio «уменьшение, ослабление») — период течения хронической болезни, который проявляется значительным ослаблением (неполная ремиссия) или исчезновением (полная ремиссия) её симптомов (признаков заболевания).

Что такое ремиссия хронического панкреатита? Признаки. Могут ли быть боли в этом периоде?

Панкреатит — это группа заболеваний, которые сопровождает воспаление поджелудочной железы — подробнее здесь >> . Если признаки панкреатита присутствуют в течение длительного времени, либо вслед за периодами покоя следуют периоды обострения заболевания (рецидивы), то в этом случае речь идет о хроническом панкреатите.

Ремиссия — это состояние при любом заболевании, в том числе и при панкреатите, когда у человека не проявляются симптомы заболевания в течение длительного времени.

В панкреотологии различают виды ремиссии:

  • Полная ремиссия, при которой полностью пропадают признаки заболевания.
  • Частичная ремиссия характеризуется сохранением некоторых симптомов.

В свою очередь полные ремиссии можно разделить:

  • Стойкая ремиссия, при которой признаки панкреатита не проявляются в течение длительного времени, не менее 0,5 года, в течение нескольких лет.
  • Нестойкая ремиссия — нестабильное состояние, ремиссии и обострения сменяют друг друга.

Следовательно, ответ на первый вопрос:

Ремиссия панкреатита это состояние, при котором отсутствуют симптомы заболевания. Следовательно и боли отсутствуют также.

Как правильно выходить на стадию ремиссии? Какой для этого требуется срок?

— вопрос №2.

Выход из периода острого панкреатита или из периода обострения хронического панкреатита осуществляется под наблюдением лечащего врача в хирургическом отделении стационара.

Продолжительность лечения в стационаре определяется тяжестью заболевания и сопутствующих осложнений. Если имеет место обострение хронического панкреатита, то возможно потребуется 2-3 дня для снятия болевого синдрома, интоксикации, для проведения необходимых анализов. Далее пациент продолжает лечение дома по предложенной ему схеме лечения. Соблюдение специальной диеты при панкреатите — обязательно.

С диагнозом острый панкреатит требуется более длительная госпитализация, обусловлена сопутствующими осложнениями.  Для того, чтобы снять воспаление в больном органе, требуется обеспечить состояние покоя поджелудочной железе. С этой целью применяют парентеральное питание (внутривенное питание, в обход ЖКТ ). Длительность нахождения в стационаре определяет лечащий врач, от 1 недели до 1,5 месяцев. После выписки из больницы пациент также продолжает лечение дома. Соблюдение специальной диеты при панкреатите — обязательно.

Наступление периода (стадии) стойкой ремиссии возникает через 0,5 года после прохождения медикаментозного курса лечения. В период стойкой ремиссии врач разрешает переход от диеты №5п к диете №5. Диета №5 — сбалансированная диета, необходимые для жизни жиры, белки, углеводы, витамины и микроэлементы представлены диетой в необходимом для организма количестве. Но жиры входят в диету в минимальном необходимом количестве. Следует ограничить соль.

В стадии стойкой ремиссии требуется соблюдение диеты в течение многих лет. В практике — пожизненно. Алкоголь противопоказан.

Строгое соблюдение, диеты №5п и принципов диетического питания при панкреатите позволит добиться наступление и продолжительность стойкой ремиссии.
В стадии стойкой ремиссии разрешена диета №5.

Стадия ремиссии это устойчивое состояние или возможны приступы панкреатита вновь?

— вопрос №3.

Хронический панкреатит относится к заболеваниям, которые имеют фазово – прогрессирующее течение. Что значит фазовое течение заболевания? Это говорит о том, что периоды ремиссии чередуются с периодами обострения заболевания.  При прогрессирующем течении заболевания с каждым последующем обострением воспалительный процесс охватывает всё большие участки поджелудочной железы и всё больше её повреждает со временем. Воспаление поджелудочной железы сопровождается деструктивными изменениями тканей, которые могут быть диффузные, очаговые или сегментарные. Со временем эти деструктивные изменения замещаются фиброзной тканью, при этом ослабевают болевые ощущения, но функциональная недостаточность поджелудочной железы прогрессирует (возрастает). Поджелудочная железа не может вырабатывать ферменты, необходимые для пищеварения.

Таким образом,

хронический панкреатит протекает с чередованием периодов ремиссий и обострений.
С течением времени наблюдается прогрессирование заболевания.

Задачи каждого, заболевшего хроническим панкреатитом,

  • увеличить длительность периодов ремиссий и добиться фазы стойкой ремиссии;
  • сократить интенсивность и длительность обострения заболевания, добиться того, чтобы обострения случались как можно реже.

Как решить эти задачи? 

  1. Прием мед.препаратов, прописанных врачом, например, ферментные препараты.
  2. Диетическое питание при панкреатите.
  3. Избегайте стрессов и нервных нагрузок. Следить за чередованием труда и отдыха. Достаточный ночной сон.

Что можно есть при хроническом панкреатите в стадии ремиссии?

— вопрос №4.

При панкреатите в стадии стойкой ремиссии врач разрешает переход от диеты №5п к диете №5 по классификации Певзнер.

Диета №5 по классификации Певзнер также относится к лечебным диетам, соблюдение которой обязательно.

Включение в меню продуктов запрещенных, например, сосиски, пельмени, кофе, алкоголь по праздникам — противопоказаны.

О том какой должна быть диета №5, какие продукты и блюда можно есть при панкреатите в стадии ремиссии, говорится во многих статьях этого сайта. Отклонение от диеты влечет за собой обострение заболевания, необратимые процессы в поджелудочной железе — рецидив.

Возможны ли занятия спортом при панкреатите?

При остром панкреатите и обострении хронического панкреатита занятия спортом противопоказаны.

При панкреатите вне обострения показана лечебная физкультура (ЛФК). Особенно полезна лечебная физкультура при панкреатите в стадии стойкой ремиссии.

Лечебная физкультура при панкреатите в стадии стойкой ремиссии выполняет важную реабилитационную роль.

Цель лечебной физкультуры: способствовать процессу пищеварения через улучшение кровоснабжения области мышц живота и диафрагмы, способствовать движению пищеварительных соков, препятствовать застою их в различных отделах пищеварительного тракта.
Рекомендуемый комплекс лечебной физкультуры при панкреатите в стадии ремиссии:

  • Ходьба неторопливым шагом.
  • Поглаживающие движения области живота под левым подреберьем, от центра к боку (место расположения поджелудочной железы).
  • Дыхательные упражнения самостоятельные упражнения и в сочетании с ходьбой
    • — Вдох — 3 шага, выдох полный — произвольно. (В зависимости от темпа ходьбы вдох может быть 2 или 4 шага)
  • .«Массаж» поджелудочной железы внутрибрюшной:
    • —  Вдох-выдох, задержав дыхание медленно втяните живот, считая 1-2-3. Затем мышцы брюшного пресса расслабьте;
    • — Вдох-выдох, задержав дыхание медленно «надуйте» живот, считая 1-2-3. Затем мышцы брюшного пресса расслабьте;
    • — Акцент на вдохе. Вдох-пауза 1–2 сек.-продолжить вдох-пауза 2-3сек. Во время вдоха живот следует надувать. Пауза — мышцы расслабить. Выдох — мышцы живота втянуть. Расслабиться.
    • — Акцент на выдохе. Втягивание живота на выдохе.Задержать дыхание и расслабить мышцы. Вдохнуть, надувая живот. Расслабиться.

Настоящий комплекс упражнений рекомендовано проводить два раза в день. Положение тела — любое (стоя, сидя, лежа). Количество упражнений зависит от самочувствия, каждое упражнение повторяется от 2 раз до 7-8 раз.

  • В заключение. Внимательно прочитав пост, вы поняли, что при хроническом панкреатите чередуются фазы ремиссии и фазы обострения. Вы узнали,  как правильно выйти на стадию ремиссии хронического панкреатита и как удержать период стойкой ремиссии продолжительное время. Прочитали о главенствующей роли диеты в достижении и удержании периода стойкой ремиссии при хроническом панкреатите.

 

Принципы диетического питания

principi-pitania-pancr

Принципы диетического питания при панкреатите

В основе питания при панкреатите находятся Принципы диетического питания при панкреатите.
Принципы диетического питания при панкреатите дополняет ПАМЯТКА.

Принципы диетического питания при панкреатите:

— Далее —

Молочный кисель

Kisel-iz-moloka

Кисе́ль из молока —  исконно русское деревенское блюдо. Первые кисели готовились из зерновых культур — это овсяный, ржаной и пшеничный и не имели сладкого вкуса. Фруктовый, ягодный и молочный кисели стали варить позднее после того как в Россию был завезен картофель и стали готовить картофельный крахмал.

— Далее —

Диагностика острого панкреатита

Особенности диагностики острого панкреатита в зависимости от стадии патологического процесса

Diagnostika-pancrАвтором проведен ретроспективный анализ историй болезни, диагностики и результатов лечения 113 больных с острым панкреатитом и панкреонекрозом. Алгоритм диагностики при остром панкреатите заключается в этапном подходе. Первый этап первичная диагностика в приемном отделении главная задача провести дифференциальную диагностику с ургентной хирургической патологией брюшной полости, второй – ферментативно-реактивная фаза — первые две недели заболевания.

— Далее —

Кисель из малины

kiselИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ЛЮДЕЙ С ОСТРЫМ И ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ:
Кисель является одним из лучших блюд, которые можно употреблять при заболевании желудочно-кишечного тракта. Основная польза киселя заключается в обволакивающей способности, в снижении секреторной активности органов пищеварения. Но можно ли пить кисель из малинового варенья при панкреатите?  Как правильно сварить кисель, соответствующий диетическому питанию при панкреатите?

— Далее —

Хлеб из жмыха овсяного киселя

xleb-ovsjaniy-kiselОвсяный кисель доктора Изотова — относится к популярным рецептам, признанным официальной медициной. Однако, в процессе приготовления остается «жмых», который многие выбрасывают, не зная как применить его с пользой для здоровья. Жмых от овсяного киселя используется в кулинарии и косметологии. Из него стряпают хлеб, печенье, оладьи. Жмых и квас, полученные от приготовления концентрата овсяного киселя лечит кожные заболевания, из них готовятся косметические маски.

 


konvert

shtamp«Благодарна вам за все советы, перечитала ваши ответы и нашла ответ на свои вопросы. Найдите, пожалуйста, время и напишите здесь рецепты печенья и хлеба, уж очень жалко выбрасывать отжим. Тем более, что я пенсионерка, а это что-то значит. Заранее благодарю, надеюсь вы выполните обещание и наконец-то опубликуете рецепты!» 

— Далее —

Реактивный панкреатит у ребенка

konvert

shtamp«Здравствуйте, прошу объяснить мне, что такое реактивный панкреатит, а именно реактивный панкреатит у ребенка, симптомы и лечение реактивного панкреатита у детей.
Все  началось с того, что у моей дочери ночью открылся неожиданно понос. Температура 37,2 град. Врач поставила диагноз  реактивный панкреатит, который возник по причине имеющегося холецистита.»

— Далее —

Реактивный панкреатит

Реактивный панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, спровоцированное другими болезнями. Далее о том что такое реактивный панкреатит подробно.  Каковы симптомы реактивного ранкреатита. Лечение, диета, фитотерапия реактивного панкреатита.

— Далее —

Ошибка в диагностике панкреатита

Цель исследования-
Ошибка в диагностике панкреатита

diagnostika-pancr

Цель исследования: Привлечь внимание врачей различных специальностей к диагностическим трудностям в распознавании панкреатита, а также в связи с увеличением количества таких больных, при этом он может протекать весьма скрыто особенно на фоне алкоголизма, проявляясь в виде различных симптомов и синдромов : боли в верхней половине живота; диспептические явления; похудание; поносы; повышение температуры тела; желтуха, иногда глюкозурия; асцит, множественные тромбозы, нарушение со стороны психики и нервной системы.

Материалы и методы.

Представляются материалы истории болезни пациента, который лечился в клинике, где были проведены общеклинические и специальные методы исследования, также представлены результаты секции.


Больной Т. 71 года история болезни № 22194/1114 направлен в клинику из ЦРБ в связи с неясным диагнозом, т.к. проводимое лечение в кардиологическом отделении этой больницы с диагнозом : ИБС осложненная мерцательной аритмией ( диссоль , трисоль, хлорид калия, сердечные, мочегонные и др. ) не приводило к улучшению. К тому же, в связи с диареей больного направили к гастроэнтерологу с диагнозом хронический неинфекционный колит. В приемном покое 28 сентября 2009 больной осмотрен гастроэнтерологом , где было выяснено, что у больного стул 2 раза в сутки, иногда с кровью, в последнее время резко похудел и не может вставать с постели, болей в животе нет. Недавно обследовался в хирургическом отделении областной больницы, где исключили опухоль толстой кишки и инфекционные заболевания. В связи с тяжелым состоянием, низким артериальным давлением, наличием диареи, незначительной болезненностью в околопупочной области и по ходу толстого кишечника госпитализирован в гастро-энтерологическое отделение с диагнозом : синдром мальабсорбции неясного генеза: Соп: ИБС: кардиосклероз , мерцательная аритмия. В стационаре лечащий врач констатирует, что больной жалуется на урчание, вздутие живота и частый до 6 раз в сутки стул (но не дегтеобразный). Мочеиспускание учащено.


Из анамнеза выяснено, что 14 июля 2009 года появились схваткообразные боли в животе, сердцебиение, головокружение, многократная рвота, неоднократно жидкий стул, при этом отмечено, что перед заболеванием больной употреблял в умеренных количествах алкоголь. Больной доставлен в кардиологическое, а затем в хирургическое отделение ЦРБ. 30 июля больного госпитализируют в гнойное хирургическое отделение областной больницы. Согласно имеющейся истории болезни № 16974 больной был направлен с диагнозом «заболевание сигмы» (вероятно для исключения опухоли), где и находился с 30 июля по 10 августа 2009 года. При проведении гастрофиброскопии : выявлен атрофический гастрит, ректоромано и колоноскопии — внутренний геморрой. С диагнозом атрофический гастрит, внутренний геморрой выписывается под наблюдение в районную больницу. При поступлении 28 сентября 2009 года в гастроэнтерологическое отделение при физическом исследовании: рост пациента 162 см, масса 60 кг , должная масса по нормативам около 60 кг., т.е. нет значительного истощения. Число дыхательных движений 18-20. Легкие : перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: ослабленное везикулярное дыхание. Сердце: границы не смещены. Тоны сердца ясные, аритмия. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Состояние вен на нижних конечностях без особенностей. Язык лаковый. Живот мягкий, болезненности не отмечено. Стул : поносы. Сознание ясное. Эндокринная система без особенностей. Из дополнительных методов исследования. Кал: оформленный, коричневый. Микроскопия: мыла в умеренном количестве, непереваримая клетчатка и внутриклеточный крахмал в небольшом количестве, простейшие не обнаружены. Отмечено резкое снижение содержания общего белка ( 26,9 г/л при норме 65-87) и амилазы – 7 ед. (при норме 28-100). Отмечено увеличение (хотя и не очень значительное) билирубина, креатинина, ГГТ, АЛТ, АСТ, мочевины. Резкое увеличение С реактивного белка (190 мг/л при норме : 0- 5). Рентгеноскопия грудной клетки 29.092. двусторонний гидроторакс (средний слева с тенденцией к осумкованию ), справа малый. Пациенту проводится дезинтоксикационная и витамино терапия В1-В6, В 12, сердечные средства : дигоксин, аспаркам и преднизолон. Состояние больного остается тяжелым.. Больному 30 сентября переливается плазма крови, что проходит без гемотрансфузионных осложнений, однако артериальное давление остается на низком уровне (90/60 мм рт.ст.). В этот же день проводится УЗ брюшной полости и забрюшинного пространства При этом отмечается, что у больного имеется диффузные изменения со стороны печени и поджелудочной железы , а также киста правой почки больших размеров. Снижено содержание диастазы мочи 34 ед .1 октября состояние больного остается тяжелым, больной отказывается от пищи. Появляется болезненность в эпигастрии и по краю левой реберной дуги. 2 октября в 3.30 осматривается дежурным терапевтом, который отмечает рвоту кофейной гущей, фиксирует крайне тяжелое состояние больного и болезненность живота во всех отделах и завет хирурга Хирург констатирует наличие перитонита , не исключается возможность перфоративной язвы желудка. Больному предлагается операция, от которой он отказывается. 2.октября 2009 в 12.50 больной умирает. Диагноз клинический: Основной: Синдром нарушенного всасывания 4 ст., неуточненной природы ( лимфома ?) Соп.: ИБС: кардиосклероз (мерцательная аритмия), Н 2а. Осложнение острая кишечная непроходимость. Перитонит. Патологоанатомический диагноз: К 86.1 Основное заболевание: Хронический рецидивирующий панкреатит, обострение: множественные очаги стеатозного некроза в междольковой жировой ткани, атрофия ацинусов, выраженный перидуктальный склероз. Осложнение: К 65.8 – разлитой гнойно- фибринозный перитонит, перигастрит, периспленит, множественные фиброзные и фибринозные спайки между петлями тонкого кишечника, между подвздошной и сигмовидной кишками. Кишечная паралитическая непроходимость. Реактивный серозно-фибринозный перикардит ( 250 мл), двусторонний серозно- фибринозный плеврит ( 1300 мл слева , 150 мл справа), обширные фибринозные спайки в правой плевральной полости. Очаговая пневмония. Соп: атеросклероз брюшной аорты с петрификацией, постинфарктный нефросклероз обоих почек, гигантская киста в верхнем полюсе и атеросклероз коронарных артерий.


Заключение:

у больного не был распознан деструктивный панкреатит с развитием перитонита, что и привело к летальному исходу. Ошибка произошла в связи с недооценкой возможности синдрома нарушенного всасывания, который нередко, бывает при панкреатите, а также низкого содержания амилазы крови и мочи. Однако необходимо помнить, что перитонеальные явления при панкреатите появляются поздно, т.к поджелудочная железа расположена забрюшинно, а наличие хронического панкреатита и особенно панкреонекроза часто сопровождаются снижением содержания амилазы ( диастазы).

ОШИБКА В ДИАГНОСТИКЕ ПАНКРЕАТИТА

Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

авторы: Хибин Л.С., Подчеко П.И., Евсеева С.Н

Журнал — Вестник современной клинической медицины

Приложение 1 / том 3 / 2010

Что такое панкреатит

Pancreatit lechenieЦелители Древней Греции называли поджелудочную железу «вся из мяса» — «pancreas». Профессиональным языком медицины является латынь.
Переводим с латинского:

  • pancreas — «вся из мяса», современный перевод — поджелудочная железа;
  • pancreat — поджелудочная железа;
  • pancreatitis , панкреатит+itis —  воспаление поджелудочной железы (» itis» — воспаление)

— Далее —

Правило пользования сайтом pancr.ru

soglashenie - pancr.ru
Сайт pancr.ru является информационным ресурсом в сфере здравоохранения. Поэтому прописать основные правила пользования сайтом следует обязательно.
Информация на сайте не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может быть заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несет ответственности за последствия  самостоятельно принятого решения в результате использования или неправильного использования опубликованной на сайте информации.

— Далее —

Диета при панкреатите Примерное меню

primernoe-menyuНеобходимым компонентом лечения хронического панкреатита является лечебное питание. Правильно подобранное лечебное питание позволяют ускорить процесс выздоровления, предотвращает обострение и продлевает период ремиссии при хроническом панкреатите, облегчает течение острого панкреатита или хронического в стадии обострения.

— Далее —

Страница 1 из 212