Хронический панкреатит лечение

Хронический панкреатит Лечение
Актуальность проблемы лечения хронического панкреатита обусловлена тем, что отмечается значительный рост числа заболеваний.

Информация, размещенная на этой странице имеет ознакомительный характер и не является руководством к самостоятельному лечению хронического панкреатита в домашних условиях.

В случае острого панкреатита и обострения хронического панкреатита лечение проводится в условиях стационара с помощью специалистов и самолечение недопустимо.

Выбор оптимальных схем лечения хронического панкреатита определяется патогенетическими механизмами формирования заболевания, достаточно широким диапазоном выбора средств лечения, внедрением в практику новых научных данных.

О лечении хронического панкреатита — подробно

Поскольку основным механизмом, приводящим к воспалению поджелудочной железы, является разрушительное действие со стороны ферментов панкреатического сока, то главным направлением в лечении хронического панкреатита является снижение секреторной активности органа.

Поджелудочная железа вырабатывает в норме от 1,5 до 2 литров панкреатического сока.  Панкреатическая секреция начинается через 2-5 минут после приема пищи. Объем и ферментный состав панкреатического сока меняется в зависимости от состава пищи и имеет щелочную реакцию.

Наиболее сильным стимулятором панкреатической секреции являются соляная кислота. Соляная кислота в составе желудочного сока  поступает в 12-перстную кишку и, воздействуя на слизистую тонкого кишечника, способствует выработке секретина.

Секретин (secretin) — это гормон,  вырабатывается  слизистой оболочкой верхнего отдела тонкого кишечника (в двенадцатиперстной кишке). Секретин стимулирует выработку панкреатического сока.

Сильным стимулятором панкреатической секреции также являются жир.  Жир в составе химуса (полужидкая смесь пищи с желудочным соком) поступает в 12-перстную кишку и, воздействуя на слизистую тонкого кишечника, способствует выработке холецистокинина.

Холецистокинин (Cholecystokinin) — это гормон,  вырабатывается  слизистой оболочкой верхнего отдела тонкого кишечника (в двенадцатиперстной кишке)  в результате попадания желудочного содержимого (химуса), содержащего жиры. Холецистокинин стимулирует выработку ферментов ацинозными клетками поджелудочной железы.

Панкреатический сок секретируется лишь при совместном действии на железу секретина и холецистокинина

Образованию секретина и холецистокинина способствуют также желчные кислоты, алкоголь и некоторые лекарственные средства.

Принимая во внимание вышеописанное, тактика лечения хронического панкреатита в стадии обострения определяется назначением препаратов, которые способны снижать и панкреатическую секрецию и кислотовыделительную функцию желудка:

  • Н2 — гистаминовым блокаторам (фамотидин),
  • ингибиторам протонного насоса (омепразол)

Также лечебное воздействие при обострении панкреатита имеют следующие факторы: адекватная диета с ограничением особенно животного жира, отказ от алкоголя, отказ от применения аспирина, нитрофуранов и др.

Препаратами первого выбора среди ферментов являются креон и панцитрат в достаточно высоких дозах (2 капс. 4-5 раз в день и выше) при обострении процесса.

Запрещаются ферменты, содержащие желчные кислоты – фестал, энзистал, панзинорм и др.

Билиарный хронический панкреатит лечение

Билиарный хронический панкреатит требует санации желчевыводящих путей:

  • Диета и консервативная терапия проводится с целью предупреждения спазма желчного пузыря и миграции мелких камней.
  • Проведение литолитической терапии (урсофальк, хенофальк, урсосан и др.).
  • Хирургическая санация (холецистэктомия, папиллосфинктеротомия).

При билиарном панкреатите наблюдается снижение секреции желчи, уменьшение в ней концентрации желчных кислот и холестерина. Лечение урсодезоксифолиевой (хенофальк, урсосан) приводит к восстановлению концентрации желчных кислот.

Хроническом алкогольный  панкреатит лечение

Хроническом алкогольный  панкреатит основной мерой вторичной профилактики является отказ от алкоголя.

Прием алкоголя стимулирует секрецию секретина. Секретин, в свою очередь, стимулирует образование панкреатического сока и повышение внутрипотокового давления.

Особенно вредное воздействие на поджелудочную железу имеет прием алкоголя вместе с жирной пищей. Жир и сам по себе стимулирует секрецию органов пищеварения, но совместно с алкоголем усиливает многократно выработку гормона секретина, как результат возрастает панкреатическая секреция и возможные неблагоприятные последствия.

 «Алкоголь при панкреатите» — можно ли принимать алкоголь при панкреатите, какой, в каком количестве, читайте далее >>

Жировые эмульсии при лечении хронического панкреатита

Препараты, содержащие жировые эмульсии, вводятся внутривенно:

  • биоантиоксиданты – унитиол, токоферол, нитроглицерин (в\в),
  • детоксикационная терапия (растворы глюкозы, рингера, реаполиглюкина и гемодеза).

Жировые эмульсии, вводятся внутрикапельно, со скоростью 50-60 капель/минут. Дозировка за сутки: 15-17 мл на кг веса:

  • липофундин (или интралипид)

Эмульсии вводятся параллельно с объемом инфуционных сред  — раствор глюкозы, солевые растворы, коллоидные препараты.

Унитиол, токоферол-ацетат, нитроглицерин вводятся внутривенно капельно в определенных дозах.

Жировые эмульсии вводят в течение 2-3 суток при отечных формах острого панкреатита, и в течение 3–8  — при деструктивном панкреатите.

Биоантиоксиданты целесообразно вводить еще 3-4 суток после нормализации показателей активности продуктов перекисного окисления липидов.

Эти мероприятия, вероятно, могут быть показаны и при обострении хронического панкреатита в первые дни, особенно при тяжелом деструктивном процессе.

При лечении хронического панкреатита важна нормализация моторики желчного пузыря и 12- перстной кишки.

  • При повышенной моторике желчного пузыря  назначаются спазмолитики (галидор, метеоспазмил, бускопан, но-шпа),
  • при пониженной моторике желчного пузыря – прокинетики (мотилиум, эглонил).
  • Также хорошо себя зарекомендовал дебридат, показанный при любых видах моторных нарушений.

Статистические данные:

  • Первичное обращение по поводу лечения хронического панкреатита — это пациенты в возрасте 39 лет.  (По данным 2005 г. — 50 лет).  Т.о. наблюдается тенденция к возрастному снижению заболевания.
  • Увеличилось число пациентов-женщин на 30%.

Желаю Вам здоровья и долголетия!

а также —

Я Вам буду благодарна, если Вы поделитесь этой статьей:

Обсуждение: 13 комментариев
  1. Ирина:

    Я поражена! Опять читаю, что предлагается назначать УРСОСАН. Я после 2 месяцев приема урсосана (врач назначил 6 месяцев) попала в стационар со страшным приступом панкреатита. Месяц на больничном. Боли не проходят до сих пор. До этого понятия не имела об этом заболевании. Первая же врач сказала, что урсосан противопоказан! Следующая назначает. И так далее. Половина врачей говорит, что противопоказан, другая половина назначает. В инстукции четко написано: противопоказания — выраженные нарушения функции печени, почек и ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Кстати я еще получила токсический гепатит, перешедший в гепатоз! Почему нас так лечат?

  2. Наталия Соколянская:

    Ирина,
    В ответ на Ваш вопрос о назначении урсосана при панкреатите выпущен пост:
    http://pancr.ru/pankreatit/ursosan-pri-pankreatite
    Кроме того, хочу заметить, что все сомнения по поводу назначенных лекарств Вы должны обсуждать с лечащим врачом.
    Врач гастроэнтеролог специализируется на лечении органов пищеварительной системы. Кроме того, врач гастроэнтеролог может иметь и еще более узкую специализацию — панкреатология,гепатология, колопроктология, проктология.
    Узкая специализация врача позволяет ему знать свою сферу деятельности в совершенстве.
    Из вышесказанного следует, не стоит состязаться с врачом по поводу правильности лечения, но надо сказать врачу о сопутствующих заболеваниях, при которых могут быть противопоказания.
    Если по каким-то причинам врач Вам не помог или не понравился, то поменяйте врача 🙂
    Но знаниями в сфере здоровья и лечения с врачом не состязайтесь 🙂 Это Ваша жизнь! Ваше здоровье!

  3. Елена:

    Скажите пожалуйста, УЗИ показало диффузные изменения поджелудочной железы с элементами мелкоочагового фиброза.Гастроэнтеролог ставит диагноз-хронический панкреатит, СРК, дисбактериоз. Мне 34 года, не пью и не курю, жирного и острого не ем. Назначила мне дюспаталин — в противопоказаниях которого написан острый панкреатит, я уже запуталась, можно его принимать или нет?

  4. Екатерина:

    мне тоже гастроэнтеролог прописала урсосан от осадка в желочном, при панкреатите! как быть? боюсь его пить так как ноет поджелудочная. сижу на диете но ноет все равно. пью омез + мотилак и креон во время еды как прописали

  5. Наталия Соколянская:

    Екатерина, если Вам врач прописал урсосан, то принимайте его неприменно!
    Урсосан это гепатопротектор — защитник печени, восстанавливает клетки печени, растворяет холестериновые конкременты (камни), нормализует уровень холестерина в крови и т.д.
    Лечение панкреатита это:
    — лечение поджелудочной железы
    — устранение причин, вызывающих воспаление поджелудочной железы (у Вас, видимо — это проблемы билиарной системы. Вот здесь и нужен урсосан)
    Подробнее об урсосан при панкреатите читайте здесь >>
    Хочу еще раз сказать, что основным в лечении хронического панкреатита является строгое соблюдение специальной диеты — диеты № 5п.

  6. Галина:

    Мне тоже прописали урсосан по 2 капсулы ежедневно, так пить их или не пить

  7. Наталия Соколянская:

    Галина,
    на Ваш вопрос почему назначают урсосан при панкреатите можете прочитать ответ на следующей странице —
    http://pancr.ru/pankreatit/ursosan-pri-pankreatite

  8. Елена:

    Здравствуйте! Мне врач гастроэнтеролог назначила диету №5, но запретила все молочные продукты, а так же рис,манку, пшено. Но во многих рецептах на сайте используются в приготовлении запрещенные мне продукты. И как быть?

  9. Наталия Соколянская:

    Елена, ученым, диетологом Михаилом Певзнером разработано 15 лечебных диет (от №1 до №15).
    В свою очередь диета №5, в зависимости от заболевания, имеет разновидности:
    — диета № 5 (острый гастрит и холецистит в стадии выздоровления, хронический гепатит в стадии ремиссии, цирроз печени)
    — диета № 5а (острый холецистит и гепатит, обострение ЖКБ и холецистита, цирроз печени в стадии компенсации)
    — диета № 5п (хронический панкреатит вне обострения)
    В рацион этих диет входят молочные блюда и крупы (пшено — исключение).
    Если в Вашем случае врач рекомендует исключить молочные продукты, рис, манную крупу и пшено, то это говорит о наличии каких-либо заболеваний или аллергических реакций, не предусмотренных диетой №5.
    Ваши возможные действия:
    — Вы можете выбирать рецепты по допустимым ингредиентам самостоятельно;
    — Вы можете заказать разработку индивидуального лечебное меню, указав Ваше заболевание, вкусовые предпочтения, количество вариантов меню.
    С этой целью используйте «Контакты» в верхнем левом углу страницы сайта (Платно, стоимость зависит от сложности заказа и обсуждается письменно)

  10. Андрей:

    У меня хронический панкреатит в стадии ремиссии. Боли сейчас не беспокоят. Можно ли принимать легкие спиртные напитки и пиво. Спасибо.

  11. Наталия Соколянская:

    Андрей, по этой теме есть пост- «Алкоголь при панкреатите» Желаю здоровья.

  12. Сергей:

    Здравствуйте! Мне требуется врач хорошо разбирающийся в спазме сфинктера Одди и вызванным им панкреатие. Правильно ли я понимаю, что это гастроэнтеролог? Как определить,что конкретный специалист гастроэнтеролог имеет более узкую специальность по поджелудочной железе?

  13. Сергей, действительно, следует обратиться к врачу гастроэнтерологу. Врач гастроэнтеролог может иметь и более узкую специализацию — панкреатология.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *